業務量調査を活用した看護記録作成の効率化／地方独立行政法人山口県立病院機構山口県立総合医療センター

業務量調査を活用した看護記録作成の効率化（地方独立行政法人山口県立病院機構山口県立総合医療センター・500床以上）

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業務効率化

医療機関名	地方独立行政法人山口県立病院機構山口県立総合医療センター
経営主体	国公立病院
病床規模	500床以上
所属部門	看護
投稿者	(看護部)清水由美、真子典子、伊藤　昌子
公開日	2015-11-18

背景

当センターは高度急性期病院としての高品質な看護サービスの提供を目的として
看護部門の職場実態を把握するため、2年ごとに業務量測定を実施してきた。
しかし、測定結果を業務改善に繋げることができていなかったため、
今回富士通のフィールド・イノベーション（FI）活動の支援を受け、
『看護部のあるべき姿』を明確にし、それに対する看護業務の課題を整理した。
その結果3つの大きな課題（①時間外での看護記録の作成が多い、②周辺業務が多く看護業務に専念できない、
③医師の指示出し時間が遅い）が浮き彫りになった。

取り組みの内容

調査方法

（1）対象：A病院に勤務する看護師・助産師390名（正規職員）
（2）調査方法：業務量測定（電子カルテ集計画面への入力）
（3）調査期間：①H25.10月の3日間、②H26 .1月（記録の項目のみ1日実施）、③H26.6月（記録の項目のみ1日実施）
（4）分析方法：業務量測定結果（量的単純集計）
（5）倫理的配慮：業務量調査結果は個人特定ができないことを文書で説明した。

調査結果と課題設定

まず、病棟看護部門のあるべき姿を「患者様に接する時間が十分あり高度急性期病院として
高品質な看護サービスが提供できる」と決定した。

業務量測定の入力率は100％だった。
調査の結果より、以下の3つの課題点が抽出された。
（1）記録の27％が時間外に実施されている
（2）業務量の14％が業務移譲可能
（3）医師の指示の30％が時間外に出されている

課題に対する取り組み

今回は「（1）記録の27％が時間外に実施されている」ことについて対策を検討した。
電子カルテ入力（以後記録）は日勤の時間外勤務全体の37％を占めていた。
時間外記録では、情報共有ができず継続した医療・看護の実践に活かせないことや、指示受けが遅れ申し送りが必要となる。
部署ごとに下記の6項目について取り組みを行った。
（1）観察項目との重複を避けた記録の実施
（2）適時記録の実施
（3）病棟看護師による時間内記録実施のための検討会の開催
（4）業務・記録・パス委員会で構成した記録のあり方合同委員会の開催
（5）新人が記録できる業務調整
（6）16時迄の全指示受けの実施